妊娠期高血压用药原则是什么

　　妊娠期的准妈妈们一定要特别注意用药，尤其是高血压的孕妇们，一定要在医生的指导下用药。治疗目的和处理原则是争取母体完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小方式终止妊娠。你想看看对于孕妇高血压患者要怎么注意用药吗?下面小编来为你介绍妊娠期高血压用药原则。

　　妊娠期高血压用药原则

　　1.妊娠期高血压可住院也可在家治疗。

　　(1)休息：保证充足的睡眠，取左侧卧位。间断吸氧。饮食含充足的蛋白质、热量。

　　(2)镇静：精神紧张、焦虑或睡眠欠佳可给予镇静剂。如地西泮2.5～5mg，每日3次，或5mg睡前口服。

　　(3)密切监护母儿状态：应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。嘱患者每日测体重及血压，每2日复查尿蛋白。

　　2.子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

　　(1)休息 同妊娠期高血压。

　　(2)镇静 适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张，达到降低血压，缓解症状及预防子痫发作的作用。地西泮2.5～5mg口服，每日3次;或10mg肌内注射或静脉缓慢推入(>2分钟)。苯巴比妥钠、异戊巴比妥钠、吗啡等，具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用，冬眠药物可广泛抑制神经系统，有助于解痉降压，控制子痫抽搐。哌替啶50mg、异丙嗪25mg肌内注射;或哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg加入10%葡萄糖500ml内静脉滴注;紧急情况下，1/3量加入25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注(>5分钟)。余2/3量加入10%葡萄糖250ml静脉滴注，用于硫酸镁治疗效果不佳者。

　　(3)解痉：首选硫酸镁。用药指征：①控制子痫抽搐及防止再抽搐;②预防重度子痫前期发展成为子痫;③子痫前期临产前用药预防抽搐。用药方案：静脉给药结合肌内注射。用药过程中监测血清镁离子浓度。

　　(4)降压：目的是为了延长孕周或改变围生期结局。血压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg，以及原发性高血压于妊娠前已用降压药，均需应用降压药。理想降压药：对胎儿无毒副作用，不影响心搏出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量，不致血压急剧下降或下降过低。理想降压至收缩压140～155mmHg，舒张压90～105mmHg。

　　可用肼屈嗪：每15～20分钟给药5～10mg，直至出现满意反应(舒张压控制在90～100mmHg);或10～20mg，每日2～3次日服;或40mg加入5%葡萄糖500ml内静脉滴注。心力衰竭禁用此药。妊娠早期慎用。也可用拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、硝普钠等。

　　(5)扩容：仅用于严重的低蛋白血症、贫血，选用人血白蛋白、血浆、全血等。

　　(6)利尿药物：仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有呋噻米、甘露醇等。

　　(7)适时终止妊娠

　　孕妇终止妊娠指征和方式

　　1)终止妊娠指征：

　　①子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者;

　　②子痫前期患者孕周已超过34周;

　　③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者;

　　④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;

　　⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。