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碱中毒的症状表现是什么

2018-05-23 15:06:26
|曾扬

  碱中毒是很多人关注的症状之一,相信大部分的人都会想知道碱中毒有哪些表现。小编就和大家分享碱中毒的症状表现,来欣赏一下吧。

  碱中毒的症状表现

  碱中毒也叫做碱毒症,常见症状包括易怒、精神混乱、肌肉抽搐或痉挛等。有些碱中毒患者还会出现恶心、呕吐、刺痛和头晕等不良反应。这些碱中毒的症状发生在身体酸碱度平衡遭到破坏时。

  在胃酸流失,摄入太多小苏打等物质,或因为钾水平过低而导致肾脏不能保持血液酸碱度适当平衡时,就会发展成碱中毒。治疗这种疾病通常需要纠正潜在原因,补充液体和电解质,严重时还需要稀释酸度。

  碱中毒的最初症状通常是感觉变化,因为血液中的碱过量会使神经元变得亢奋。碱中毒的人刚开始会觉得麻木或刺痛,之后演变成像手颤抖一样的抽搐。这些肌肉变化通常伴随头晕和精神混乱,并有可能进一步恶化成昏迷。

  如果碱中毒很严重,肌肉抽搐最终会变成痉挛。这种痉挛会导致负责呼吸的重要肌肉群麻痹。如果碱毒症患者失去意识,不能呼吸,或出现其它迅速恶化的症状,急救治疗很重要。

  碱中毒可以由多方面原因导致。例如,利尿剂等药物会降低钾水平,使肾脏难以保持血液中的酸碱度适当平衡。肾上腺过度活跃也有类似影响。

  换气过度也会引起碱中毒或呼吸性碱中毒症状。换气过度的深度呼吸特点会使身体过快过量的排出二氧化碳。焦虑症往往会诱发换气过度,但这种碱中毒通常能通过放缓和调整呼吸加以控制。其它呼吸性碱中毒的原因还包括肝脏和肺部疾病,以及高海拔等。

  在失去大量胃酸的情况下,也会引起碱中毒症状。持续呕吐容易导致胃酸流失。此外,洗胃也会造成胃酸减少。一旦发现碱中毒的症状,通常需要做血液检查确定血液是否碱性。在确诊后,需要根据潜在原因采取治疗措施。如果不治疗,碱中毒症状会进一步恶化,并引起心律失常或低钾血等并发症。

  大多数碱中毒都能治愈,尤其是找到潜在原因的情况下。基于造成酸碱度失衡的原因,可以采取不同的治疗措施。有些情况下,需要服用药物弥补流失的钾或氟化物。医生还会通过注射液补充水分和电解质,严重时还需要稀释酸度。

  碱中毒的治疗方法

  1.积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。

  2.有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。

  3.如果症状严重或PCO2>8.0kPa(60mmHg)或因呼吸代偿使呼吸受抑制(蓄积CO2)以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。

  4.严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa(60mmHg)者,亦可用盐酸精氨酸(分子量为210.5)。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用。

  5.严重的碱中毒,不宜使用氯化铵或盐酸精氨酸时,可通过中心静脉测压管输入等渗盐酸溶液。碱中毒的患者,多有体液不足,故其全身体液量按体重的50%计算。

  6.心力衰竭、肝硬化的患者患碱中毒时,可服抑制碳酸酐酶利尿剂,减少H排出,增加K与Na交换,减少HCO3-回收,增加HCO3-排出,同时又可利尿。可用乙酰唑胺,须同时注意维持K平衡。

  7.严重的碱中毒,因缺乏K,虽然致力于恢复细胞外液容量,使氯化铵等酸性药物治疗,仍因肾小管细胞继续以大量H交换Na,HCO3-得不到机会排出,碱中毒也还是不能被纠正。而且在恢复细胞外液容量时,若使用过多的含钠液体,会增加H和K的排出,从而使缺钾和碱中毒更为加重,此时必须补足K,纠正细胞内缺钾,增加排出HCO3-的机会,才能使碱中毒得到纠正。

  8.如有手足搐搦,可静脉内注入10%葡萄糖酸钙。

  碱中毒的分类

  于体液原发CO降低或[HCO]增高而致血浆 pH值上升的现象(此处原发是指非代偿性增减而言)。酸碱平衡紊乱的一类。血浆PH取决于[HCO]与[HCO]之比,即pH∝[HCO]/[HCO]。当[HCO]或CO分压因通气过度而减少,或[HCO]因摄入碱或丢失过多而增高时,均可引起pH值上升,这就是碱中毒。

  前者的发生与呼吸有关,故称为呼吸性碱中毒;后者与代谢有关,称为代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒时,机体通过肾的代偿,使[HCO]代偿性降低;肾脏氢离子O和NH排泌减少,HCO和K排出增加,Cl的回吸收增加。代谢性碱中毒时,机体通过抑制呼吸,使[HCO]或CO分压代偿性升高,以减轻pH上升的程度,因此呼吸性碱中毒时pH虽有升高,仍可保持在7.35—7.45正常范围。

  但若代偿不足,血pH>7.45,这称为碱血症。碱中毒在临床上虽不及酸中毒多见,但同样可引起全身各组织器官的功能紊乱。有时某些疾病本身并不构成对患者生命的威胁,但疾病引起的碱中毒却可成为病人死亡的直接原因。因此在临床医学各领域,都应重视碱中毒的诊断,并及时予以治疗。临床上有时可见混合型酸碱平衡紊乱,此时诊断、治疗较为复杂。

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